65岁以上老人抑郁渐增，丧偶、孙辈离开容易诱发

　　10月10日是世界精神卫生日，今年我国的主题为“精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年”。广州有精神卫生专家提前呼吁社会关注老年抑郁的问题，提醒家有老人出现两周以上的抑郁表现，就要及时到医院就诊，而不是去做心理咨询，以免耽误诊疗而产生自杀的危险。

　　孙子孙女上学后抑郁袭击老人

　　在社会老龄化的趋势下，老年期抑郁、焦虑、失眠等精神疾病不断增加。国内外流行病学调查显示，65岁以上人群中重症抑郁的患病率为1%~5%，70岁以上还增加一倍。

　　老人抑郁可能是因为大脑结构受损，例如中风后抑郁。心理社会因素也容易导致抑郁，如老人经济困难、长期患病、生活孤独、丧偶等。调查发现，丧偶后有最多达14%的老人患上重症抑郁，不少人在老伴去世后不久辞世。

　　暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授指出，老人退休后还可带孙子、孙女，等到他们上了小学，孤独感一下子增加许多，抑郁就悄悄袭来。

　　跟中青年相比，老年抑郁症的表现较为诡异，既可表现为抑郁、焦虑、失眠，也可表现为认知障碍、躯体不适，令很多医生误诊。老人往往不会表达自己的忧伤，甚至强装笑脸，能说会笑，但内心体验不到快乐。

　　不堪抑郁折磨，老人会想到自杀。据欧洲的调查结果，65岁以上老人自杀率达29.3/10万，远高于普通人群，而且自杀成功率也较高。

　　老人抑郁首选药物治疗

　　如果家里人怀疑老人抑郁，时间超过两周，潘集阳就建议带他们去医院就诊。医生的治疗首选药物，现已发现抑郁药物在老人的疗效比年轻人好得多。研究发现，一些新型抗抑郁药物可导致骨质流失激素，容易增加骨折风险，应小心检测。如果老人想自杀，还可考虑进行电休克治疗。

　　在美国，怀疑有抑郁不是先找心理治疗，而是先到医院看，再决定是否需要心理治疗。常用的心理治疗有认知行为治疗、人际关系治疗等。目前国内心理咨询机构多进行短程心理治疗，多以精神分析为取向。潘集阳称，药物治疗可结合支持性心理治疗，但他不看好心理咨询师给老人进行特殊的心理治疗，因为老人一旦出现自杀的迹象需要转介到医院，而缺乏实践经验的咨询师判断失误就可造成危险，而且精神分析的科学证据不足，在国外被认为是“junkscience”，即“垃圾科学”。

　　潘集阳更主张加强老人的社会支持：子女应学习“新二十四孝”，周末多陪老人逛逛，不应出于“分财产”的私心而反对老年人再次婚恋。但他也指出，老年人的性格已经定型，再婚后相互往往难以适应，离婚率比较高。